Laura Dalla Vecchia

Direttore di Istituto

In questo ambulatorio ci occupiamo dell’inquadramento diagnostico e del trattamento dei pazienti con sincope.  I pazienti che accogliamo vengono sottoposti ad una valutazione iniziale propedeutica alla definizione degli accertamenti diagnostici di volta in volta più adeguati.  Collaboriamo direttamente con il Laboratorio per la Valutazione del sistema neurovegetativo (test di funzionalità neurovegetativa e tilting test), coordiniamo inoltre l’accesso facilitato ad altri ambulatori specifici o in strutture collegate per l’esecuzione di esami strumentali quali ecocardiografia, ergometria, monitoraggio elettrocardiografico e monitoraggio pressorio, elettroencefalografia, coronarografia, studio elettrofisiologico.  Competenze multidisciplinari collaborano con il cardiologo nella interpretazione degli accertamenti eseguiti e delle scelte terapeutiche. L'ambulatorio dell'IRCCS Maugeri Milano è certificato GIMSI.    

In questo ambulatorio vengono visitati pazienti con malattia cardiaca sospetta o accertata in follow-up.  La visita di controllo (follow-up) consente di verificare l’andamento della patologia e la risposta alle relative cure, fornendo eventuali adeguamenti terapeutici farmacologici e non farmacologici. La visita è pressoché sempre completata da elettrocardiogramma 12 derivazioni. Sono esclusi da questo ambulatorio pazienti con patologie specifiche quali insufficienza cardiaca, perdite di coscienza, ipertensione polmonare, che afferiscono ad ambulatori cardiologici dedicati.  

In questo ambulatorio si eseguono in prevalenza ecocardiogrammi di base mirati allo studio diagnostico della morfologia cardiaca, della valvulopatia, della malattia del miocardio e delle patologie cardiopolmonari. Oltre a ciò vengono eseguiti test provocativi quali ecocardiogramma da sforzo e ecocardiogramma con somministrazione di farmaci per fare aumentare frequenza cardiaca e pressione arteriosa per lo studio della riserva coronarica, in alternativa all’esame di medicina nucleare (es scintigrafia miocardica). Anche lo studio della valvulopatia prevede l’utilizzo di tali metodiche avanzate di secondo livello, mirato alla definizione prognostica e dell’eventuale programmazione chirurgica. L’ecografia transesofagea eseguita nell’ambulatorio di ecocardiografia permette di approfondire grado e tipo di valvulopatia al fine di dare informazioni precise al cardiochirurgo. Questo esame permette inoltre di eseguire la procedura di cardioversione elettrica di una aritmia comune quale la fibrillazione atriale, in sicurezza data l’accuratezza diagnostica nella identificazioni di trombi all’interno del cuore. L’eco-contrasto che prevede la somministrazione endovena di fisiologica con microbolle di aria permette la diagnosi di shunt intracardiaci; anche il Doppler transcranico viene utilizzato per lo stesso scopo. Infine l’ecografia polmonare praticata nell’ambulatorio risulta una valida alternativa alla diagnostica radiologica e permette la diagnosi differenziale nel paziente con difficoltà respiratorie.